助產師研究、生活、生孩子

即便產科已經算是最常接觸到Oxytocin(催產素)的一門科學，我也自許自己能一直跟在科學的浪頭上，但在讀這本書的過程中，我總再次的檢視出自己懂的還遠遠不夠啊。 不過，所謂的「科學」，的確只是為了證明創造（已經發生過的事），而真正存在的、行走的科學，就是每一個獨一無二的「人」呢。 不扯題外話，書中第六章主題為催產素如何在神經系統中激發和作用，過往我們知道哺餵母乳需要靠媽媽看到寶寶，透過視覺將訊息傳遞至下視丘後葉分泌出催產素，乳腺管收縮排出乳汁，我們稱為「排乳反射」。 但不僅僅是這樣，在Lupoii等人在2006年做的研究中發現，催產素在哺乳類動物進食時會釋放，他們在研究中試圖以不同的餵食方式來驗證，究竟「怎麼吃」會不會造成催產素分泌的影響。 研究結果發現，在進食當下，口腔內的粘膜神經、口腔環境、及肌肉的吸吮變化，馬上就使催產素變化，催產素在親餵的哺乳類動物身上，可以在媽媽和寶寶的體內發現催產素出現一個高峰期且持續釋放一段時間。 原來吃不只是吃！昨天在讀書會中和夥伴們討論著Oxytocin的出現大多和生存有關係，為了讓人好好生存下去，在這些必做之事中（吃、生產、哺餵母乳、性活動）中，因著催產素加入，使得人類喜悅做這些事，讓人類得以繼續生存、繁衍。 之於人類，除了「生物性」的餓需要吃以外，Oxytocin能夠影響的更是「好好吃飯」帶來的幸福感，越是在壓力的情境下越是重要，不只是在媽媽寶寶之間，「吃可以使Oxytocin釋放！」，現在的你、我有多久沒有好好吃飯了呢。 有在奶孩子也好，沒有也罷，當我讀到這些文字，要回想自己上次好好吃飯是哪時，還真是有點想不起來呢（不良示範），好好地端凝一碗飯，好好的讓米粒與口腔磨觸，讓Oxytocin也能在口腔裡透過咀嚼、滿足而釋放，讓Oxytocin好好地舒緩你我，我們都好努力的生活，更應該好好照顧自己 ❤️ 所以更要 好好吃飯、好好Oxytocin、好好生存

昨天晚上預備著今天的產前教育課時，拿著筆畫啊畫的，就拿定主意今天就用畫筆來會客吧。 今兒個上課的產家，是一對年輕有活力的小夫妻，看著他們的互動又可愛又逗，拿出ipad給他們輪番作畫時，還遮起來不給彼此偷看呢。 在乍聽到生產計畫書時，有些產家會有點侷促，突然選項太多，我就會鼓勵他們拿出紙筆把心中的畫面畫下來，真的不行再用寫的，有時候畫著畫著漸漸就有雛型了，就跟每個人心中應該都有理想的家的模樣一樣吧。 出發總是要有方向，但不是無的放矢，安全與可行的部分由助產師和婦產科醫師一起討論，母嬰和產家的安全是我們的首要掛念。 看看準爸爸畫出的超萌身高差 準媽媽在一旁立刻吐槽「你有長那麽高嗎？」 😂 而媽媽畫的圖中，她是盤腿坐的那一個 他希望生產時旁邊有她心愛的人和朋友，在生產過程中還可以一起喝一場下午茶吃餅乾 這麼棒的計畫，Why not 你們呢？畫出你的生產計畫書 一起來好孕上美術課吧！

今天來說說哺乳，說說自己吧～ 會成為助產師、踏上探究母乳的這條路，肯亞的婦女和孩子一直是我心上最軟又堅定的一塊，之所以軟，是因為知道他們的珍貴，所謂堅定，其實也只是盡力學習而已，但我深深相信，我所學的一切就是為了將來再回到那個地方，和他們在一起。 我曾想著，我有什麼權利不和他們一起飢餓，但在哺餵母乳這一門科學上，卻讓我更是相信，上帝從來不偏待人，聖經上說「祂叫日頭照好人，也照歹人，降雨給義人，也給不義的人」，扯聖經下去難免就說遠了。 如圖所示，在赤貧及難保公共衛生條件的地方，哺餵母乳可以避免嚴重的營養不良，提供有效的營養，在乾淨水源難以取得的地方，相對於配方奶，要沖泡又要清洗奶瓶，來自母體的、有著乳腺過濾絕對更為安全，經濟、實惠、乾淨、營養，在生存之初，這不就是最重要的條件了嗎。 母乳哺餵的優點，對新生兒及母體的心臟血管系統、呼吸道感染的比率、腸道內的菌叢數與適應社會的能力能造成的正向影響，透過科學實驗逐一的被證實，每當我閱讀這些文獻，都使我更加的興奮，你們能理解，我所看見的「上帝從來不偏待人」嗎？ 我曾和他們說過「世界上所有的媽媽都一樣，你就可以給他最好的」，沒有貧富之差，沒有優劣之分，始於母親原生的愛，化成那滴滴餵養的汁液，在世界各地裡同樣澆灌，社會條件的咫尺天涯，算些什麼，生命、生存，抱在懷裡，就沒有距離了。 自己寫著寫著眼眶濕濕的，為著這一個世界，我還需要更加的努力呢，關於泌乳、哺餵的奧秘，我真的要更加更加的努力 圖片來源  http://worldbreastfeedingweek.org 世界哺乳週網頁有很多有效資訊，也歡迎去看看喔～

產後一週，斷斷續續的昏睡了一週，助產師終於回血，恢復清楚的頭腦了，面對三天三夜的體能意志考驗，我要說，你們通過「極限體能王」的入關考試了！ 看過極限體能王嗎？那些攀高溜索看得到盡頭的競技不足為奇，在這一趟暫看不見底的生產之旅中，更讓我印象深刻的是你們之間的好感情，夫妻彼此的尊重與扶持，真是讓我豎起了拇指。 產後第三天和這一家子一起整理著生產經驗，銘進說「我覺得這段時間很有意義，讓我更珍惜知道孩子怎麼來的，讓我更疼愛我老婆，生命本來就不是隨隨便便來到這世界的，經過這一趟路，我更知道生命的可貴」，而詩涵說「因為，你跟我說過，這就是一條單行道啊」，詩涵笑了起來，我也在旁邊笑著，啊呀自己上過的課講過的話都忘記了呢。 是呀，這是一條單行道，有人走的路崎嶇，有人走的是高速公路，終究我們都會走到彼岸的。 「我很佩服你們，在過程中，沒有聽到一點點的抱怨，三天三夜從頭到尾，我感受到銘進融入在生產當中，而詩涵也常透過言語表達對先生的感謝」，有聲無聲，在這趟坦白說有點漫長的路途中，這對夫妻胼手胝足的為他們的孩子支起了一個堅韌的家。 我難以忘記在悶哼中，詩涵牽著先生的手說「你可以按摩我的背嗎」，也難以忘記每回對著肚裡寶寶說話就會變奶音的銘進，一泡進浴缸裡就在肚裡打起滾來的寶寶，當然還有在待產期間能跟產家討論著啤酒、酵母發酵，對我來說也是初體驗啦！ 敬 你們一家，在生產有苦有甜的旅程中，你們已經擁有彼此當最棒的隊友，可以一起航向偉大的航道了

每次在針灸的時候都分外的平靜，靜靜的躺在床上，觀察手上的針，動一動手感受到哪裡會痠，這邊痠那邊痠然後臉一揪覺得身體很有趣(?) 今天躺在床上想到的不是炙燒鮭魚肚，是上禮拜和老師討論到的產前教育，和常被醫療主體視為化外之民的準父親。 社會結構中男性和女性大都使用二分法，用霸權陽剛來建構男性的角色，因此男性本身也會期待或被期待，在婦女生產過程中依然冷靜、強壯、有能力採取行動，但實際上當男性進入女性的生產情境中，傳統的性別秩序顛倒了，女性才是生產的中心，心目中傳統「男性」的地位被削弱了。 在產房中 ，他們對生產過程沒有任何權力或控制 ，對女性和醫療專業人員而言 ，他們更是只能當一個順從的角色。 此外，例如準父親看到準母親經歷疼痛的痛苦 ，他們沒有被準備好要如何參與生產及提供有效的支持 ，所有情境都與霸權陽剛之氣的理想相左，準父親可能隱藏自己的負面情緒 ，並盡最大努力維持堅強的形象 ，他們想表現他們能提供支持 ，同時也能扮演他們的性別角色。 可是 ，這種情況是難以維持的，這常讓他們感覺很挫敗。 難道，不能讓「人」就僅僅是當「人」嗎？ 就是沒有所謂男人的男人，只有稱為「男人」的「人」，很像繞口令我知道，同樣這段話，我也想自我提醒著沒有所謂的醫療人員的醫療人員，醫療人員也應該只是「人」，不管在哪個場域中，仍然能彼此尊重，沒有地位之差，高低之分，單單因為他是個「人」我就尊重他，而且幫助他成為他即將擁有的身份。 準父親的角色，一樣該被賦權，在懷孕、生產、育兒階段該被尊重，他——不只是孩子的爸爸、精子提供者、他是個不折不扣的「人」。 怎麼去強化一個人的動能，就是讓他認識自己的「身份」，尊重他更甚於他尊重自己，喚醒他原本就有的尊貴，而使他也能因此珍重他身邊的人 引用文獻 Connell, R. W. (2003). Gender and power. Oxford, UK: Polity Press. Connell, R. W. (2005). Masculinities. Cambridge, UK: Polity Press.

題目： Duration of exclusive breastfeeding may be related to eating behaviour and dietary intake in obesity prone normal weight young children  收錄於PLoS ONE 內容簡短摘要： 在西方國家2-4歲的兒童中，有20-50%的孩子有挑食的情形，因挑食的行為，在成長過程中有較差的用餐品質，不喜歡吃蔬菜水果、攝取過量含糖飲料和食物，而這樣的行為有極大部分，會繼續延續到青少年期甚至成年，影響到將來的體重，造成肥胖或過重的風險。 對於健康飲食攝取的行為，其實從出生後第一道食物就開始奠定，過往有許多研究已經證實以純母乳哺餵的寶寶，在成長過程中較少挑食，因為透過母乳，就已經接觸到多樣化的食物，對於食物、氣味的熟悉度更甚，進而銜接一般飲食是更為容易。 而這篇研究，以不同的研究設計，探討哺餵時間長短對幼童攝食行為的影響，藉以發掘目前是正常體重，但將來有可能成為過重孩童的危險因子，簡言之，在這個世代研究中，收集寶寶從出生到二到六歲間的飲食習慣紀錄。 得到的研究結果發現，持續吃母乳至6-10個月的嬰兒，在兒童期每日攝取的蔬菜量高於僅在頭個月吃母乳的嬰兒，而在嬰兒時期至少吃4-5個月母乳，其在幼兒期發生挑食的情形，也比僅在在頭個月吃母乳的嬰兒比例還低。 這項研究結果可以推論，純母乳哺餵持續的時間，對於將來兒童期的挑食是有影響的，能夠持續哺餵母乳至少六個月，如WHO的建議，有助於促進兒童將來有較好的飲食習慣，對蔬菜水果有更高的接受度，減少孩童的肥胖危險因子。 助產師婉瑜心底的謎之音： 嗯～這正是所謂言教，不如「身」教啊～在和孩子追來追去吃青菜之前，好的攝食行為和飲食習慣，讓ㄋ ㄟ ㄋ ㄟ 來教吧

γνῶθι σεαυτόν —認識你自己 μηδεν αγαν —凡事不過份 刻在Delphi神廟上的三段箴言中，最近我心的兩句（當然另一句也很棒啦），在助產師的工作中，一次一次的謙卑回到尊重身體，認識自己的有限，並以敬佩不同專業的心與他人合作。 說是兩句，但合併成一句一起體會是很可以的，既是認識自己，才能知道凡事不過份，而「不過份」的態度才是專業，讓專業的人做專業的事，正是在助產工作中維繫母嬰安全的重要關鍵。 究竟，陪產員、產房護理師、婦產科專科護理師、助產師與婦產科醫師之間有些什麼差異，以我的知識所及，我想先定位出彼此之間的不同。 陪產員—與後四者相比，是沒有通過考試院高等專業技術人員考試、民間自行認證的照顧者，較似照顧服務員，所以不能介入任何的醫療處置與判斷！不論通過哪一個國家，公家或私人的訓練都一樣，陪產員的角色在台灣或說中華民國的法律之下，能做的就是陪伴與促進身心舒適。 產房護理師、婦產科專科護理師、助產師—在台灣的教育中，三者的共同之處是，必然有護理師執照。 產房護理師正如字面之意，大多沒有異議。 婦產科專科護理師必須在有臨床經驗後，經過專科護理師訓練，累計一定程度的實習及上課時數，通過專科護理師的國家考試（學科跟臨床評估考試）後才能取得證照。 助產師則是除了有護理師證照外，還需經過助產學校實習修業完整（兩年＋648小時實習時數），經過產師國家考試後才能取得。 在國際上與國內的助產師教育中，將助產師的定位較似專科護理師（Advanced Practice Nurse)，在研究所的科目也多以Nurse-Midwifery來定位，與專科護理師之間，彼此就專業上分工合作，身邊的婦產科專師學姊，在我眼中各個如神啊～ 我沒有辦法把生產說得很簡單，即便再多溫柔，我也把自己的職業身份視做「醫療人員」謹慎而自持，因為本來就是女人自己把孩子生下來的，所以助產師所要做最重要的事，就是從懷孕期間到產後分辨危險情境，並幫助提早發現或是免除危險。 婦產科醫師和助產師之間更是良好的夥伴，仰賴婦產科醫師的協助，婦產科醫師也信任我們的能力，在產婦和婦產科醫師之間，用助產師的專業，一起醞釀出更好的產科照護，在高危險的產婦中，從懷孕間即能被發覺，依舊能由助產師提供產前教育等初級照護，又婦產科醫師提供專業...

「阿姨，音樂」、「阿姨，抱」 這是小桃子見到我最常有的兩個反應，讀書會前一天，小桃在一旁聽著海草舞，我啃著指定閱讀Oxytocin的篇章，小桃突然對著手機說「不要不要」，然後指著我的書說「這個」，我從前言瑪莉亞抱著小耶穌喝奶的照片說起，到觸發催產素（我就是直接說催產素），還有大腦的各個部位運作，母乳男童和我一起坐在地上，聽得煞有其事。 這個月的閱讀進度是一到四章，介紹Oxytocin的結構在人體大腦、神經、內分泌簡單明暸的overview，雖然有些知識已經先備，但讀起來還是有些觸動。 Oxytocin 我們稱為催產素，它的作用的確可以催「產」，但也不僅僅是催產，可以釋放壓力，成為正向的驅力，我很喜歡嘉黛的比喻，腎上腺素在我們有壓力的時候出現，觸發fight or flight的反應，好比想到交報告的死線就在明天，遇到火災背起冰箱的壓力會引發超能力，但沒人會希望他再來一次，見到喜歡的女生要告白的小鹿亂撞，其實是一樣的壓力荷爾蒙，為什麼會感覺到喜悅，那正是因著Oxytocin的介入。 因此在孕產育兒階段，觸發Oxytocin更是相當重要的一環，要如何天然的觸發Oxytocin方法很原始，也別無他法，就是「撫觸」，媽媽寶寶在出生剎那的肌膚接觸，第一次和心愛的人牽手，好友之間的擁抱，都可以透過敏感的肌膚傳遞到大腦，從下視丘釋放出Oxytocin，它可以讓你感受到愛、面對生活的勇氣，持續下去的力量。 這就是為什麼在待產過程間醫護人員及家人的持續陪伴很重要，不是坐在一旁的陪伴，而是持續的撫觸，讓Oxytocin釋放，從大腦到全身幫助產婦在生產中持續維持愛的訊號，使漫長的路途，不只有苦勞。 以我的天然人來說，我並不是一個喜歡親密接觸的人，但妹妹恰恰與我相反，每次見面就是巴住，騎機車坐在後座，還要用大腿跟手臂抱緊處理我的那種，「不要弄我」「我愛的語言就是肌膚接觸，這樣會讓我感受到愛」，以前都覺得妹妹胡說，現在看起來的確很有一番道理。 一邊學習，一邊倒空，什麼時候可以像個孩子一樣，回到最單純的狀態，面對自己的需要，感受Oxytocin，在需要的時候，也自然的講出「阿姨，抱」，反而是我們該回頭向他們學習的道理吧。 抱吧。 抱抱自己，抱抱孩子，抱抱心愛的人，讓Oxytocin使你們更親近

微啞著嗓上完今天的產前教育，看到準爸爸一撇初次上課是羞澀的冷面笑將，這次更顯得神采奕奕，練習跳慢舞時，我說「兩個人之間就像跳華爾滋一樣，有規律，但又輕鬆的步伐，帶動著骨盆...」他冷不防一句「那跳恰恰可以嗎？」，你老婆說可以，我真的什麼都可以 說真的，我好期待，不是期待看到臨盆產婦與先生跳恰恰（是也蠻期待的），更是看到一個被支持鼓勵、參與在產前教育中的準爸爸，在整個孕產過程中，演化成將來育兒家庭中最強健可靠的隊友。 會用「演化」就是這樣的過程不會一蹴可幾，產前教育不是為了訓練一個將來會泡奶、換尿布的「人」，除了灌輸知識和責任以外，更是要理解男人和女人轉為親職的過程有多不同，藉由引導，讓他也成為孕產過程中的主角男一號，讓父親的形象在他心中發芽。 產科護理學理論學家Dr. Reva Rubin在1967年提出母性角色任務理論(Maternal Role Attainment Theory)，他的學生Dr. Ramona Mercer在1995年以他的立論為繼而研究成為母親的歷程(Becoming a mother)，相關轉成母職(transition to motherhood)的研究至今前仆後繼，相形之下，如何轉為父職的研究真的就少了許多。 1950年代開始「去醫院生產」成了普遍現象以後，也使得生產不再是伴侶間可以共享的經驗，以電視文化傳媒的散播，大多的先生剩下的只有「燒水」的功能（電視都這樣演的），但，真的只能這樣嗎？ 當然不只有這樣，願我們現在的努力，能真正造福這一代，更影響下一代的孕、產、育兒、家庭觀，讓生育不再是一個人的事，是全家的事，是好孕的事。 「今天先生上完課說，感覺有團隊一起陪產，挺好的！！」

生命的可歌可敬——關於一個家庭的齊心協力 剛過去端午節不遠，以龍舟賽的概念來說，一艘船上載著八個人，要能順利前進，需要先有一番訓練，配上吆喝擊鼓，才能同步划槳，稍有偏斜，不是打轉就是打翻。 這回，我上的船，同樣有八個人，在一片靜謐之下，倚著充氣的水池，堅定著我心的感受就是「齊心協力」，我沒料想過這艘載起生命的船能夠如此巧妙和諧，不需要一點聲響，就呼應著彼此的需求，是愛吧，只有愛才有辦法輕手調度著一切，而被愛充滿的身體，不只能感受大，更能對微小的變化誠服。 雅雯總是向著我們說「謝謝你們照顧我」不論是對著先生、長子、助產師嘉黛或是我，我聆聽著她對自己的身體與周邊的人發出的訊號，輕柔著聲軟和的說，配上嘉黛靈巧的手指在背上爬，細細的感受這一刻的氛圍，哎呀，我還真是粗手粗腳呢，哎呀，急診人就是喜歡快狠準啊（啊不牽拖急診人，我是說我），哎呀，我也跪坐下來感受一下好了。 即便從事助產幾些日子，時不時仍會有(不)被頭腦控制的反射行為出現，我必須很坦白的說，我的身體，與我的心依然在學習中，即便妹妹說自從姊姊學了助產以後，好像邢素蘭face off(?)一樣，變得有耐心、母愛爆發，但我知道，我所能乘載的還遠遠不夠。 「我感受到她的頭在轉」生產完後，我們在沙發上聊著剛剛的生產經驗，「你們沒有人轉她嗎？所以是她自己轉的嗎？」，沒錯，「是Aina自己轉的喔，他為自己喬好一個最適合的位置」，我們沒有人的手碰到他，先生的手只有預備著準備接起來而已，何等細微的感受，課本上說的生產機轉，由產婦的主觀體驗說出來，更是活靈活現呢，「生產經驗」真的是要透過生產「經」、「驗」才會知道他的奧妙吧。 我很感謝我在這艘船上，不論是志貞的產前教育準備，亦或是和嘉黛一起生產上陣，與這個家庭划起的是生命，卻有如扁舟一樣輕盈，4130g的嬰孩，我們同去的路卻不波濤，看著你們羽碎的步伐，不是提槍上陣的沈重，好似郊遊、好似玩耍，有重量，但因著彼此承擔而能共度彼岸，真是何等美好的體驗，對我，這個依然如新生一般的助產師，上了甜蜜的一課。 最後的最後，謝謝小Aina，不知道對於你小小的身軀，在整整七個小時的歷程裡（助產師阿姨待在你家的時間），你感受到了什麼，阿姨只想告訴你，你很特別，是帶著祝福來到這世界的，謝謝你照顧我們。 你是我們很多人的第一次，婉瑜阿姨我第一...

記泰國Mahidol大學及香港明愛專上學院參訪助產所。 「過去我覺得生產很遙遠，是在醫院裡的，是屬於醫療人員的，但今天參觀完，我覺得生產是一件很貼近生活的事，不是真的那麼恐怖」昨天參觀完助產所的香港學生這樣說道。 我很細的品味著這段話，回想著大學剛接受產科護理學教育的我，還記得第一堂課的作業就是回家畫圖，畫出你嚮往生產的地方、陪伴的人、甚至產後party想吃什麼，第二堂課交出的作業，當然是花花綠綠，後來才知道原來那正是生產計畫書的雛形，接著的課程透過汽球讓我們模擬生產時腹部用力，偶爾捏黏土來模擬子宮頸擴張，我的產科學習記憶裡充滿著趣味。 場景回到昨天，當我把著手，和學生們比劃著他們捏出來的子宮、子宮頸，在遊戲間幫助他們更認識自己的身體、更認識他們將要照顧的「女人」，若真能讓他們帶回一些什麼，我想這兩個小時賣力的說學逗唱已經足矣。 對我來說，能夠真正的認識自己的身體，比起知道再多的生產機轉來的更有意思（沒有要挑戰老師的意思），因為了解再多的下降屈曲內轉外轉伸展，終究「是天生人，不是人生人（引用邱明秀助產師書中佳句）」。 當然，這些機轉需要了解，但我們卻不能透過自己的思慮改變什麼，而能夠讓這些學生，未來的護理領域工作者，透過觸覺，了解到子宮頸的變薄擴張需要多少時間，需要多少呵護、多少等候，將來在照護時更能同理產婦的感受，不求感同身受，但至少多了一點實際的畫面在他們心中，更甚能在醫療處置即將介入之時，有多一份思量，有一天，他們也有能力把著產婦的手，陪他們迎向出生的喜悅。 我想，生產教育和與生產有關的教育，的確是要從小做起，在捏黏土的當下，其實沒有一個學生做出了正確的子宮大小（甚至沒辦法做出立體版的子宮），若唸護理系的學生是如此，何況一般的民眾呢？ 這不是要評價護理系學生的意思，因為當年的我也是這樣，身為「人」使用著這副軀體，卻對身體器官迷迷糊糊，真是太可惜了，尤其這副只有女人才擁有的生殖器官，更是應該要好好的去了解，不只是為了生產，單單就是為了了解自己更是了解「女人」。 成為助產師，最重要的工作是「與女人們站在一起」，不單只是為了產出一個嬰兒，而是與他們成為夥伴，與家庭成為夥伴，成為護理師亦然，希望昨天的知識輸出，能成為小小的種子，將來也在他們心裡發芽。

你的產後第五天，也是我的「產後」第五天，因著這一趟生產之旅太過豐滿，這五天裡，我時常會想起過程中的細節，希望能把你的身心變化、神隊友助攻的過程紀錄下來，但書寫是何其困難（尤其腦力都拿來寫研究進度了...），這篇大概只能算是我在陪產期間的喃喃自語吧，很簡單也很真實的，呈現了助產師與這個家庭的初識出生隨筆（當然也包含著產師自己的軟弱之處）。 -- 3:00 a.m. 「看著產程進展中開五公分多的產婦，在浴缸裡泡著睡著，時而因宮縮而起的深吸一口，ㄧ會兒又睡去，喃喃的說『趁間隙休息』」，在凌晨三點，這樣的靜謐，一個家庭安適又詳和的面向生命，身為助產師的我，能在這個情境裡安靜自處，真是太好了。 -- 7:30 a.m. 「我覺得我不行」，這個不行是對「疼痛」的不行，還是什麼樣的「不行」呢？我要怎麼回應這個「不行」... 我好想說「其實你可以」，但我不該否定你的感受，疼痛是難以承受的，待產過程也的確並不容易，但你「行」，成為母親你真的行！嗯...跟阿萍醫師討論一下好了 -- 9:30 a.m. 經過了一段休息，跟神隊友開始慢舞了！怎麼會這麼棒！ 我想這是我心目中最美最美的時候了，在這樣的情境裡，可以沒有我，純粹的一家三口相愛相依，軟弱與堅強相伴，真是美好啊，在一旁呼吸都幸福～ -- 11:00 a.m. 「婉瑜，我真的不行，我要剖腹產」 「我覺得我做了好多功課，但卻沒辦法把他生出來」 你哭出聲來，我擁抱你，但我並沒有完全釋放出心裡的感受 親愛的旻靜，謝謝你全然信任我，接受我從一點開始容著你面對疼痛，我感受著當你跟我說「不行」以後，但卻依然用著各樣緩解疼痛方式的勇敢，請你原諒我，當我在助產師的角色中，我並沒有辦法完全感性的「心疼你」，但我保證我會守護你和寶寶的身心安全。 「好，那你要不要先去洗澡」 親愛的旻靜，我不是自然產的督察員，溫柔生產有太多太多的層面了，不是只有自然產才溫柔，有我就是一種溫柔啊（開玩笑的），不是不是，我想不論透過人或是其他方式，讓一個女人身心安適而有力量的成為母親，這便是溫柔，我看到你的力量了，我知道你真的筋疲力竭，我該怎麼幫你呢？ -- 12:30 p.m. 阿萍醫師來了，坐在馬桶上相依的姿勢到了床上檢查，「茶寶」（不知道有沒有用錯字）的頭轉向了，難怪腳剛剛還可以給我來個側踢啊。 -- 14:30 回到了病房...

這篇是兩年多前剛讀助產系時，閱讀Barbara Harper著《溫柔生產:充滿愛與能量的美妙誕生》的讀後心得前三分之一，整篇文的起承轉合中當然包括了一些悲傷的故事（所以先po前三分之一），對於急診護理背景的我，如何從快速醫療介入、醫護主導的習慣，漸漸進入助產，了解以女人為主體及等候的意義，我想這篇文章，可以看出些許青澀的痕跡。 p.s 引號中的文字為引用上述該書的內文，好書值得一讀再讀，不論是醫護領域或是媽媽，呃...只要是人都可以去讀啦 「『溫柔生產』強調母親是生產過程的主體，重視母親的需求和選擇，讓母親相信自己的力量，找回與生俱來的本能和直覺，使生產過程充滿尊嚴、愛與能量，也讓每個孩子的誕生，充滿喜悅與歡樂。」 我心想這本書應該能直搗我對溫柔生產的疑惑，解答我時常有的正反兩面思辨，讓我不禁期待在閱讀旅程裡發生的激盪，希望藉此幫助我更了解助產和溫柔生產這趟「女性革命」。 生命中印象最深刻關於生產的記憶有三次，第一次是媽媽生小妹的時候，那時候我大概國小四年級，因為爸爸公司很忙，所以讓我陪著媽媽在醫院裡待產到生產，很難忘記當時媽媽被推進產房時，我一個人被留在外面的驚惶，那等待的每一刻都像是一小時一樣漫長，直到媽媽被推回病房。 因此當我讀到「溫柔生產」書中提到以家庭為中心的生產時更是心有戚戚焉， 生產本來對家庭就是相當重要的，並且富有教育意義。 書中寫到「大多數孩子只要獲得了適當的支持，那麼在媽媽生產時都會表現得相當乖巧懂事，尤其是當大家視生產為正常且自然的事件時，孩子更不會吵鬧。若孩子的成長過程中曾親眼見過生產，那麼這個孩子便能從更寬廣的觀點看待生命，比那些只在照片或電影 中看過生產的孩子還要珍惜生命的意義。」，而這樣的教育意義及凝聚意識，不僅僅只是在孩子身上，同樣也發生在其他陪產者身上。 臨床中常見陪產者總是手足無措，在產婦被推進產房時，手足無措的穿戴上髮帽鞋套，等待被產房護理師喚入，進到產房裡，也只能聽命護理師及醫師，不能任意跨越雷池一步，陪產者的陪伴似乎只是一種「心意」，不能用行動來幫助產婦，只能看著她疼痛卻無法做些什麼，這樣的經歷反而會造成陪產者的無助感，但這其實非我們所樂見的。 所以當書中提到「在這充滿力量與情緒的轉變階段，產婦依賴伴侶的力量與愛，尋求伴侶的援助度過產程。許多夫妻發現分享生產經驗...

你心目中的生產會是什麼樣子呢？產後七小時笑著抱著孩子走來走去到底可不可能？ 無意間看到一篇網紅的評論，心裡有一點悲傷，如果要說他的經驗應該跟他的選擇有關，或許太武斷了點，但我相信一個被「善待」的產婦，絕對是有辦法也有能力，站出來直挺挺的展現自己經過生產的無比力量，這可是一份尊榮啊。 但，在台灣（也有可能不只台灣，是我孤陋寡聞），產後首要要做的，常是「災難」後的身心重建啊，在生產的過程中，婦女心裡的力量，從來沒有被empower，違背生理和地心引力的生產姿勢造成的破壞，醫療化的指令、產檯上如俎上肉，更是一段低自尊的悲慘經歷。 這樣又怎麼能站得出來呢？以生物的本能來說，應該要回到自己的巢穴，舔肚毛(?)，安撫自己，告訴自己"This too, shall pass"，所以當我看到評論中，或說臨床上遇上不願親子同室的產婦，我更是心疼，他們的創慟，因著被賦予母親的角色，而說不出口。 阿萍醫師曾經說過一句話，讓我印象深刻，他說「上帝不會創造孩子，來破壞媽媽的身體」，阿萍醫師真是金句王啊(迷妹上身），但這句話真是說得太好了，「繁衍」是生物的本能之一，難道「生產」會成為一個魔王關卡，要崩壞女人的身心，讓人類這個物種無法延續下去嗎。 「不會！」我所學的和我所看的，讓我可以挺著胸告訴你「不會！」，這一切的破壞，大多是從工業革命得來的習慣，大多是「我們自己造成的」，我們想要快、想要有效率、想要精準刻不容緩，於是產檯的發明可以讓醫師更容易地檢視，還可以「跳台」「連蹦」，生產是生產了，但女人呢？會陰裂傷、災難化的經驗、在產房裡，除了醫師護理師的聲音以外，產婦的角色消失了。 生物幾乎沒有躺著生產的，大多是跪趴姿或上半身直立，而產婦也不需要「控制」，他們是有能力自己生出孩子，在這個以懼怕來迎接新生喜悅的社會裡，可能會覺得我只是僥倖而已吧。 是也好，不是也罷，至少我看阿萍醫師生完的產婦連同周圍陪伴的家屬都一起被催產素催化了，我就依然相信，生產不單單只有「災難化」這個選擇而已。 生命，只能更謙卑的彎腰面對和學習（直指跪趴姿的接生），學習順勢、學習等待、學習讓生命來帶動生命。 圖片來源https://www.facebook.com/TheBritishMonarchy/photos/pcb.183...