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陪產筆記—銘進、詩涵及寶寶一家

產後一週，斷斷續續的昏睡了一週，助產師終於回血，恢復清楚的頭腦了，面對三天三夜的體能意志考驗，我要說，你們通過「極限體能王」的入關考試了！

看過極限體能王嗎？那些攀高溜索看得到盡頭的競技不足為奇，在這一趟暫看不見底的生產之旅中，更讓我印象深刻的是你們之間的好感情，夫妻彼此的尊重與扶持，真是讓我豎起了拇指。

產後第三天和這一家子一起整理著生產經驗，銘進說「我覺得這段時間很有意義，讓我更珍惜知道孩子怎麼來的，讓我更疼愛我老婆，生命本來就不是隨隨便便來到這世界的，經過這一趟路，我更知道生命的可貴」，而詩涵說「因為，你跟我說過，這就是一條單行道啊」，詩涵笑了起來，我也在旁邊笑著，啊呀自己上過的課講過的話都忘記了呢。

是呀，這是一條單行道，有人走的路崎嶇，有人走的是高速公路，終究我們都會走到彼岸的。

「我很佩服你們，在過程中，沒有聽到一點點的抱怨，三天三夜從頭到尾，我感受到銘進融入在生產當中，而詩涵也常透過言語表達對先生的感謝」，有聲無聲，在這趟坦白說有點漫長的路途中，這對夫妻胼手胝足的為他們的孩子支起了一個堅韌的家。

我難以忘記在悶哼中，詩涵牽著先生的手說「你可以按摩我的背嗎」，也難以忘記每回對著肚裡寶寶說話就會變奶音的銘進，一泡進浴缸裡就在肚裡打起滾來的寶寶，當然還有在待產期間能跟產家討論著啤酒、酵母發酵，對我來說也是初體驗啦！

敬 你們一家，在生產有苦有甜的旅程中，你們已經擁有彼此當最棒的隊友，可以一起航向偉大的航道了

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助產師閒聊出現PPH 4Ts’ causes也是很自然的， tone, trauma, tissue, thrombin很重要，要念三次。 “When evaluating a patient who is bleeding, it may be helpful to consider “the 4Ts” mnemonic device—tone, trauma, tissue, and thrombin” *Tone-70-80%的產後大出血是因子宮無法有效收縮導致，是產後出血最主要原因，需要做的處置包含子宮按摩、加壓止血(其他Foley水球等細項就不多說）、宮縮藥 Abnormal uterine tone (uterine atony) is estimated to cause 70–80% of postpartum hemorrhage and usually should be suspected first as the etiology of postpartum hemorrhage . *Trauma-如字面所譯 外傷性的如可見的會陰撕裂傷、或外表不一定可見的血腫，子宮破裂等。 Maternal trauma is indicated by lacerations, expanding hematomas, or uterine rupture. *Tissue-胎盤殘留導致的收縮不佳引起，可透過超音波診斷即時刮除 Retention of placental tissue can be readily diagnosed with manual examination or bedside ultrasonography of the uterine cavity and is addressed with manual removal or uterine curettage. *Thrombin-撇除前述的原因，勿忘檢視凝血功能（在子癲前症或子癲症，疑似HELLP syndrome的個案身上，也須特別注意） Thrombin is a reminder to evaluate the patient’s coagulation status and if abnormal to correct w...
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【好孕廣播電台】-謝婉瑜助產師

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讀書心得連載—Impact of Birthing Practices on Breastfeeding(1)

借了一個月多的書，終於在還書日前沒多久打開來讀了，才翻個幾頁，覺得很震懾，即便是2009年出的書，但談及生產醫療化、哺餵中斷的歷史種種脈絡相當清晰，讀起來還算輕鬆的科普讀物(?)，決定來連載一番。 上學期實習報告主題「產房內的權力政治」，其中使用傅柯理論，其實不是最早想討論的觀點，最早最想探討的反而是產房內的「地理」，但這樣可能就太不務正業了吧（笑） 展書第一章的頭段文字，就夠破題 Dr. Grantly Dick-Read "The childbirth practices of a nation are the reflections of that nation's beliefs concerning the integrity and dignity of life, and influence that nation for good or evil, and ultimately the world itself..." 是啊！一個國家的婦幼照護（政策），可以反映出這個國家對於生命的信念、人性尊嚴的守護，進而影響國家對善、惡的價值觀，最終可以影響世界......，可不是嗎？ 前幾天，朋友來到belly daily喝咖啡時，巧遇超過半團的媽媽安親班相約來放輕鬆，一個又一個懷裡背著手裡抱著容光煥發的媽媽們聚集的時候，朋友說「在你們這裡，我真的看不出台灣少子化耶！」我當下馬上笑出來！的確是這樣的！在這裡不只不少子，媽媽還不憂鬱呢！每回媽媽安親班看到他們互相揚起的臉，就是最美好的果實，就讓好孕成為孕育快樂媽媽寶寶的基地吧！ 回到才剛讀個幾頁的書上，只有等著讀更多才能整理出更完整的心得，就讓這一篇成為我自己的序言，讓自己有動力的讀下去，知道不論是讀書、研究、或身為助產師的我，或是乳養在乎婦幼照護的你，或說「我們」，現在做的都能影響下一代，甚至能影響這一個世界！
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