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產前教育——進化吧！神隊友！

微啞著嗓上完今天的產前教育，看到準爸爸一撇初次上課是羞澀的冷面笑將，這次更顯得神采奕奕，練習跳慢舞時，我說「兩個人之間就像跳華爾滋一樣，有規律，但又輕鬆的步伐，帶動著骨盆...」他冷不防一句「那跳恰恰可以嗎？」，你老婆說可以，我真的什麼都可以

說真的，我好期待，不是期待看到臨盆產婦與先生跳恰恰（是也蠻期待的），更是看到一個被支持鼓勵、參與在產前教育中的準爸爸，在整個孕產過程中，演化成將來育兒家庭中最強健可靠的隊友。

會用「演化」就是這樣的過程不會一蹴可幾，產前教育不是為了訓練一個將來會泡奶、換尿布的「人」，除了灌輸知識和責任以外，更是要理解男人和女人轉為親職的過程有多不同，藉由引導，讓他也成為孕產過程中的主角男一號，讓父親的形象在他心中發芽。

產科護理學理論學家Dr. Reva Rubin在1967年提出母性角色任務理論(Maternal Role Attainment Theory)，他的學生Dr. Ramona Mercer在1995年以他的立論為繼而研究成為母親的歷程(Becoming a mother)，相關轉成母職(transition to motherhood)的研究至今前仆後繼，相形之下，如何轉為父職的研究真的就少了許多。

1950年代開始「去醫院生產」成了普遍現象以後，也使得生產不再是伴侶間可以共享的經驗，以電視文化傳媒的散播，大多的先生剩下的只有「燒水」的功能（電視都這樣演的），但，真的只能這樣嗎？

當然不只有這樣，願我們現在的努力，能真正造福這一代，更影響下一代的孕、產、育兒、家庭觀，讓生育不再是一個人的事，是全家的事，是好孕的事。

「今天先生上完課說，感覺有團隊一起陪產，挺好的！！」

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【給自己的複習—勿忘4T】

助產師閒聊出現PPH 4Ts’ causes也是很自然的， tone, trauma, tissue, thrombin很重要，要念三次。 “When evaluating a patient who is bleeding, it may be helpful to consider “the 4Ts” mnemonic device—tone, trauma, tissue, and thrombin” *Tone-70-80%的產後大出血是因子宮無法有效收縮導致，是產後出血最主要原因，需要做的處置包含子宮按摩、加壓止血(其他Foley水球等細項就不多說）、宮縮藥 Abnormal uterine tone (uterine atony) is estimated to cause 70–80% of postpartum hemorrhage and usually should be suspected first as the etiology of postpartum hemorrhage . *Trauma-如字面所譯 外傷性的如可見的會陰撕裂傷、或外表不一定可見的血腫，子宮破裂等。 Maternal trauma is indicated by lacerations, expanding hematomas, or uterine rupture. *Tissue-胎盤殘留導致的收縮不佳引起，可透過超音波診斷即時刮除 Retention of placental tissue can be readily diagnosed with manual examination or bedside ultrasonography of the uterine cavity and is addressed with manual removal or uterine curettage. *Thrombin-撇除前述的原因，勿忘檢視凝血功能（在子癲前症或子癲症，疑似HELLP syndrome的個案身上，也須特別注意） Thrombin is a reminder to evaluate the patient’s coagulation status and if abnormal to correct w...
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【好孕廣播電台】-謝婉瑜助產師

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讀書心得連載—Impact of Birthing Practices on Breastfeeding(1)

借了一個月多的書，終於在還書日前沒多久打開來讀了，才翻個幾頁，覺得很震懾，即便是2009年出的書，但談及生產醫療化、哺餵中斷的歷史種種脈絡相當清晰，讀起來還算輕鬆的科普讀物(?)，決定來連載一番。 上學期實習報告主題「產房內的權力政治」，其中使用傅柯理論，其實不是最早想討論的觀點，最早最想探討的反而是產房內的「地理」，但這樣可能就太不務正業了吧（笑） 展書第一章的頭段文字，就夠破題 Dr. Grantly Dick-Read "The childbirth practices of a nation are the reflections of that nation's beliefs concerning the integrity and dignity of life, and influence that nation for good or evil, and ultimately the world itself..." 是啊！一個國家的婦幼照護（政策），可以反映出這個國家對於生命的信念、人性尊嚴的守護，進而影響國家對善、惡的價值觀，最終可以影響世界......，可不是嗎？ 前幾天，朋友來到belly daily喝咖啡時，巧遇超過半團的媽媽安親班相約來放輕鬆，一個又一個懷裡背著手裡抱著容光煥發的媽媽們聚集的時候，朋友說「在你們這裡，我真的看不出台灣少子化耶！」我當下馬上笑出來！的確是這樣的！在這裡不只不少子，媽媽還不憂鬱呢！每回媽媽安親班看到他們互相揚起的臉，就是最美好的果實，就讓好孕成為孕育快樂媽媽寶寶的基地吧！ 回到才剛讀個幾頁的書上，只有等著讀更多才能整理出更完整的心得，就讓這一篇成為我自己的序言，讓自己有動力的讀下去，知道不論是讀書、研究、或身為助產師的我，或是乳養在乎婦幼照護的你，或說「我們」，現在做的都能影響下一代，甚至能影響這一個世界！
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